第二章 精神藥物的極限(p41)
醫藥公司和精神病學界正在帶領全世界的風潮,說服龐大群眾服用精神藥物。在1998年的美國精神病學會(American Psychiatric Association)年會中,一群”精神疾病代言人”發表了他們跨國調查的結果:有三分之二的”精神失調”患者在發病後,經常拖延 2~5 年,甚至更長的時間才尋求治療。抗憂鬱,抗焦慮劑製造商史克美占公司(必治妥施貴寶Bristol-Myers Squibb)是這項項調查的資助者,調查結果則在哈佛醫學院、紐約大學附屬醫院及多倫多大學教授所舉辦的、全世界最權威的精神病學會中發表並討論。
這項調查報告無意證實了這麼多病人不願接受治療的主要原因:治療帶來的傷害往往大於治療效果。超過 50%的病人因為精神藥物的副作用而停藥,這些副作用包括睡眼障礙、焦慮不安以及性功能障礙。這些結果證實了藥物治療顯然是有極限的;但是大調查研究主持人仍主張必須展開全球性的推廣,“鼓勵”更多人接受藥物治療。
在當前的藥物推廣策略中,最重要、最流行的說法是,精神疾病是由”生化失調”所引起。在閱讀雜誌廣告的時候、在診所向醫生請教的時候,病人可能不斷看到、聽到精神藥物的作用是矯正大腦的”生化失衡”。媒體報導將這些說法奉為聖旨,但是這些理論的根據何在?
我們如何得知藥物的作用(p42)
美國食品藥物管理局(FDA)審核藥品的第一步,首先是將新藥試驗用在健康的動物身上,觀察藥效是否與已核准使用的藥品類似,例如抗憂鬱劑或興奮劑。之後再依據這些藥物對動物的影響完成藥品分類,以進一步施行人體試驗。也就是說,若藥品使動物食欲降低、體重減輕、過度活躍,研究人員就會以興奮藥或抗憂鬱劑模式進行人體試驗;如果藥品使動物產生鎮靜、反應遲鈍又嗜睡,就以安眠藥或鎮靜藥模式進行人體試驗。經過動物試驗的篩檢後,這些藥物就施用於健康的志願受試者身上,獲得初步的安全評估,瞭解劑量多高才能達到治療效果。經過這些步驟之後,才能在被確診為精神病的病人身上測試藥品。食品藥物管理局測試藥物的流程,就是這樣一步一步地確認了精神藥物對健康的動物、健康的人以及精神病人具有相同效果。
目前使用的藥物對動物及人類的影響(p42)
並不是所有的藥物效果都是在動物試驗時發現的。有時藥效是偶然在人類身上發現的。儘管如此,最後總會證實藥效在健康的動物和志願受試者身上,與治療病人時相同。
舉例來說,所謂的抗焦慮劑如贊安諾、安定文及Klonopin,在健康的動物、健康的受試者體內具有與治療焦慮症病人時相同的鎮靜效果。當劑量增加,所有的生物都會昏睡,最後造成足以致命的昏迷。藥物對所有生物的有害副作用也都是相同的,例如健康的動物、健康的受試者和確診的病人都會遇到記憶喪失等問題。興奮藥的特殊影響對動物及人類也是相同的。藥物會使老鼠成為”乖巧的籠中物”,就象使孩子成為”乖巧的好學生”一樣。服了藥的動物也會失去探索環境、發明創新、交際來往以及逃離牢籠的精力,就象學校裡順從的兒童。它們會待在籠內,重複一些無意義的工作,例如不斷清理毛髮或啃籠子。
我們能夠針對生化失調進行實驗嗎?(p43)
由於道德及法律的限制,研究者不能進行必定會造成大腦損傷的人體研究。舉例來說,他們不能在活生生的病人腦袋裡植入電極或注射微量藥物來測試實驗藥品的作用。因為沒有其他可行的方式,所以檢測藥效的基礎生化研究只好從動物身上著手。大部分精神治療藥物的生化作用結果,都是來自活體動物的大腦試驗,更常見的做法是屠宰動物,以研究它們的大腦組織受到藥物的作用後,所發生的生化變化。這些實驗動物幾乎從未生過病;我們可以說科學家是以”健康”的哺乳動物大腦來研究藥物的療效。簡言之,關於精神治療藥物,如百憂解或鋰鹽如何影響人腦的生化狀態,研究人員的解釋幾乎都是來自以正常哺乳動物大腦為素材的動物試驗,而不是通過確診大腦有生化失調的病人參與的研究!
根據沮喪、焦慮或其他症狀來診斷病人有生化失調的觀念,仍停留在理論上,甚至是推測階段。雖然我們有充分的理由懷疑這個觀念正確與否,但目前還沒有辦法證明理論的真實性。確切地說,我們的技術水準還無法測量神經元細胞突觸間生化物質的濃度。儘管提倡藥物治療的人在談論精神藥物如何矯正大腦的生化失調時,看來似乎很有自信,但他們所說的完全只是推論。幾乎沒有證據能夠證明任何這類失調的存在,即使真有其事,也沒有任何方法證明藥物能夠影響失調的狀況。
製造生化失調,而非治療生化失調(p44)
動物研究已證實,所有精神藥物都是通過幹擾大腦的”正常”化學平衡來影響大腦的作用。例如,利他林會造成腦內3種神經傳導物質-------多巴胺(dopamine)、正甲腎上腺素(norepineph-rine)以及血清素-------過度活化。但活化”腦細胞”的藥物並不一定能夠使”行為”更活躍。
利他林或安非他命(苯丙胺)等興奮藥對人體的影響極為複雜,而且有時不一致。這些藥物通常會抑制或麻痹服藥者,讓他們更容易接受控制或管理。這就是為什麼讓有行為問題的兒童服藥的原因。然而有時候,興奮藥卻會造成相反的結果,使某些兒童出現亢奮、衝動。
百憂解、樂復得、帕羅西汀(Paxil)及氟伏沙明(Luvox)會造成血清素系統過度活化;但因為血清素神經遞質遍佈整個大腦,所以影響極為廣泛,最後會影響到其他神經傳導遞質,例如多巴胺。藥效較輕的鎮靜藥如贊安諾、煩寧、Klonopin 及安定文也會造成另一個神經傳導遞質----γ-氨基丁酸(GABA)----過度活化;而γ-氨基丁酸的活化卻會抑制大腦的整體功能。
我們一定要牢記:精神藥物”必定”會損害大腦,假使有一種藥物的藥效足以達成預期的效果,那麼它一定會干擾大腦的正常功能。儘管這個結論可能頗受爭議,但是一般的常識,以及精神病學界在針對腦生化失調所進行的大量科學研究都支持這項結論。在一般的精神病治療過程中,這類藥物引起的生化失調經常會造成精神失調。
生化失調推理中的更多問題(p45)
即使某些情緒問題的確源自難以捉摸、目前無法測知的生化失調,但這項發現仍不能成為使用精神藥物合理化的理由。因為藥物會損害大腦正常功能,加重原本的功能障礙。如果為腦部功能障礙的病人,例如頭部受傷或荷爾蒙失調的病人施用精神藥物,反而會加重他們的腦部功能障礙,使其智慧更加退化。所以治療腦部受傷的病人,經驗豐富的臨床醫師都會避免處方足以影響大腦的化學藥物。內分泌專科醫生也會試圖嬌正真正的荷爾蒙問題,而不是使用精神藥物來壓抑症狀。
如果精神藥物能夠矯正某一種生化失調,那麼以特定藥物針對特定失調加以治療將是可行的方法。但事實並非如此,例如即使百憂解的主要作用只影響一種神經傳導遞質,醫生仍然認為它能夠成功解決各種障礙,包括焦慮、沮喪以及兒童的行為問題。其他的精神藥物也有相同的情形。即使是多眠靈(氯丙真,Thorazine)之類的抗精神病劑(antipsychotics),一開始也是標榜幾乎可適用於所有問題,從兒童的行為障礙到成人的失眠、焦慮,還有各種身心症,包括皮膚及消化系統的不適。同樣地,利他林及安非他命等興奮藥最初的宣傳,也不只是適用於兒童的行為控制,還包括減輕壓力、沮喪----甚至激發老年人的活力。
此外,許多精神失調的治療都會採用不同生化效果的不同藥物。例如憂鬱症治療就會用影響血清素、正甲腎上腺素、乙醯膽鹼(acetylcholine)、多巴胺以及γ-氨基丁酸神經遞質的藥物。
沒有任何精神治療藥物能夠作為已知生化失調的特效藥。相反地,這些藥物的賣點只不過是在短期臨床測試中,對於診斷出特定疾病的族群具有”療效”。先是製藥公司,然後是提倡用藥的專家學者共同建構了一個論點,認為藥物治療必定修正了受試病人的生化失調。然而與此同時,生化失調與精神病診斷之間究竟有何關聯卻從未有過確實的記錄。研究人員仍在繼續探索這種虛構的不平衡;但是這種不平衡只不過是藥物提倡者提出的純理論。
麻木的靈魂(p46)
主張精神藥物是通過矯正病人的生化失調而產生效果,就像主張外科手術施用麻醉矯正病人的生化失調,好讓病人失去意識一樣。這樣的比喻毫不牽強。某些精神藥物,如藥效較輕的鎮靜藥,提高劑量就可以作為外科手術的麻醉藥。一位法國外科醫生就率先使用最早的抗精神病劑-----冬眠靈(氯丙嗪),因為它能夠讓手術病人感覺不到自己正在經歷的疼痛。有科學證據支持大多數的精神藥物是以麻痹記憶、情緒或感覺的方式來”達到治療作用”。
何謂”病情改善"?(p47)
如果有人因為安眠藥(如Ambien)的化學作用而入睡較快,或者在服用鎮靜藥(如煩寧)之後變得較為冷靜,原因是藥物壓抑了大腦功能。事實上,精神藥物的作用和酒精相當雷同。Ambien、煩寧及酒精3種物質都會活化大腦中一種名為γ-氨基丁酸的神經遞質。這種神經遞質被藥物過度活化後,會在大腦造成程度不等的抑制作用,如果劑量足夠會使人嗜睡,接著產生昏迷。我們可以利用動物大腦來研究藥物引發的γ-氨基丁酸神經遞質異常。不論病人原本罹患的是睡眠障礙還是焦慮,用藥後都會測出各種異常的腦波,證明藥物破壞了正常的清醒/睡眠模式。
同樣地,當一個人的心情似乎因為鋰鹽的作用而變得”平靜”時,表示鋰鹽已經抑制了腦細胞的正常電傳導,限制服藥者感覺或反應的能力。鋰鹽精確地取代了大腦電傳導系統的基本元素,包括鈉離子及鉀離子,因而減緩了神經傳導的速率。這種干擾在完全沒有所謂生化失調的動物或人體,還是會造成相當不正常的影響。當藥物改變人的情緒時,受到影響的不只是大腦的情緒調節中心。事實上,由於大腦是一個整合的器官,而藥物在大腦內部造成的干擾相當廣泛,所以藥物不可能僅僅緩和情緒困擾,而不去傷害大腦的其他功能,例如精神集中、機動性、警覺性、感受力以及自我意識。
精神藥物治療的極限(p48)
儘管製藥公司和生物精神病學界促銷藥物極為成功,絕大多數,甚至可以說所有的精神藥物仍然難以證實其療效。研究人員往往無法證明這類藥物的藥效強過糖衣錠或安慰劑--------而且臨床試驗結果通常還必須經過統計處理,才能呈現出這些小小的正面效果。除此之外,在長達數周或數月的實驗期間,也沒有任何一種精神藥物能夠始終都有療效。
以抗憂鬱劑為例,將數百篇已發表的臨床實驗結果拿來做比較和綜合分析(meta-analysis),得到的結果並不支持這類藥物(包括百憂解在內)具有抗憂鬱的療效。研究顯示至少75%的抗抑鬱療效其實只產生安慰劑效果-------如果病人相信藥物有效,不論給予何種治療都能達到這種程度的正面效果。至於其他25%的療效則可能是出於”積極安慰劑”的作用。和一般安慰劑不同的是,抗憂鬱劑會帶來明顯的副作用,使受試者相信自己服用的是”強效”的或”真正”的藥物。
理論上,藥物的臨床試驗應該是雙盲的(double-blind),不論是病人或研究者都無法得知哪些人服用的是真正的藥物,哪些人服用的是安慰劑。這樣的實驗設計較能維持研究者與病人兩方面的客觀性,否則這兩方會比較容易得到”神奇”新藥比糖衣錠更能改善病情的結論。不幸的是,沒有人能夠貫徹雙盲試驗的理念。精神藥物----包括抗抑鬱藥、興奮藥以及鎮靜藥----的副作用通常都極為明顯。簡言之,因為有這些副作用,所以研究者與病人都很清楚誰服用的是真正的藥物,於是雙盲試驗受到干擾,產生的偏差使研究得到有利於藥物的結果。
至於贊安諾等抗焦慮劑,研究人員更是難以證明它的確有效,因為藥物的反彈及戒斷反應常常會使病人停藥,使其病情變得比開始服藥前更糟。服藥8周後,僅有的一些正面藥效也消失了,大多數病人都覺得比用藥前更為焦慮。而利他林、Adderall等神經興奮劑也會使兒童停藥後的病況比服藥前惡化。其實從未有人能證明這類藥物在長期使用之後,還能發揮任何正面效果。藥物壓抑兒童行為問題的作用只能持續 7~12周。即使在這段短暫時期,也沒有研究能證實這些藥物可以改善兒童的心理狀態、在學校中的表現或學習成果,這些處方完全只能暫時抑制其行為。
以藥物處理情緒危機的極限(p49)
一般大眾經常認為藥物是處理自殺或暴力行為的”最後手段”、”救命”法寶,並以此作為使用精神治療藥物的理由。然而到目前為止,仍沒有任何科學證據可以證明精神藥物對強烈的情緒危機有任何幫助。讓精神藥物獲得美國食品藥物管理局(FDA)核准的試驗,通常都會排除有自殺或暴力傾向的受試者。而且美國食品藥物管理局無論如何都不會核准預防、控制自殺及暴力行為的特效藥。一般說來,沒有絕對的證據能夠證明有任何精神藥物可以降低自殺率或減少暴力行為。然而卻有大量證據指出許多種精神藥物-------包括許多種類治療精神病的抗精神病藥(至類神經病劑,neuroleptics、抗憂鬱劑、興奮劑以及溫和的鎮靜藥一都會造成或加重抑鬱、自殺、妄想以及暴力行為。
大多數人都知道精神科醫生常對病人說:“這些藥物至少要服用8周,才能完全發揮藥效。”然而事實上並沒有證據支持這項說法,臨床試驗的時間都在4~6周之內。因為大腦會對藥效產生補償作用,所以用藥4~6 周後,藥物便”無法”達到預期的治療效果。還有許多病人在治療數周後,因為正面療效降低、負面反應增強而停止療程。除了短期影響之外,現有的資料根本不足以達成統計意義上的結論。因此,要進行歷時更長的臨床試驗極為困難。
想要在服藥的第1或第2周，就看到精神藥物的治療效果也不容易。我們之所以無法依賴藥物直接緩解緊急危機或嚴重強烈的沮喪,也是原因之一。如美國食品藥物管理局要求抗抑鬱藥須有標示,警告在開始服藥的前數周未發揮藥效時,服藥者仍有自殺的危險。然而這警告卻是個誤導,因為並沒有任何證據能夠指出抗抑鬱藥可以降低自殺率,即使是在達到最高療效的時候。
以精神病院或精神病治療為題材的電影,有時反而精確地描繪出精神藥物如何使人們變成呆子。在邁可.基頓(Michael Keaton)主演的喜劇片《夢幻夥伴》(Dream Team)中,精神病人成功冒充了醫生。他們逃離醫院的方法是開出處方,強迫精神科醫生服用精神藥物。這些醫生最後一次在電影中出現,是醫院病房的監視器顯示他們被藥物麻醉得恍恍惚惚。
有些藥物有時可成為一種束縛人們的方法,使人遲鈍的藥效可以讓病人暫時無法傷害自己或是別人。舉例而言,在精神病醫院、急診室和監獄,人們會以肌內注射抗精神病藥的方式迅速制服抗拒醫療的病人。利用化學藥物麻醉病人的大腦來加以控制的方法有個貼切的名稱:”化學性的腦葉切斷術”(chemical lobotomy)。抗精神病藥也會抑制大腦的自主行為控制中心,讓人無法迅速、靈敏、果斷地回應外界訊息。警方有時會利用化學藥品來輔助管理,功能類似約束衣、手銬和“禁閉室”。事實上,身體約束要比化學控制安全------前者約束四肢,後者則破壞大腦。此外,以藥物作短期控制無法讓病人將情緒或生活處理得更好。強制病人打麻醉藥反而會激起病人羞恥、憤怒及無助的感覺。
人們的關愛比藥物更有效(p51)
大眾媒體及專業期刊都經常比較和討論藥物治療與心理治療的優缺點。內容通常是支援藥物治療;據說藥物較快生效,更廉價也更有效。然而把藥物治療與諮詢治療拿來相比較,沒有益處又容易造成誤解。這兩種療法的直接影響和造成的結果都不同,不能以相同標準來衡量其”功效”。藥物可以壓制情緒緊張等症狀,但也可能會傷害大腦的整體功能。心理治療則使人變得比較堅強、自信,較能以理性的方式面對情緒問題,讓生活變得更好、更充實。
即使是有情緒障礙的住院病人,對被他人關注的反應也優於藥物。布利金(Peter Breggin)從20世紀50年代開始接觸病人,當時他是大學志願工作者,在一所荒廢的州立精神病院中為重度精神病人服務。在大學就學期間,他已經開始主持哈佛---瑞德克利佛精神病院志願者工作計畫(Harvard-Radcliffe Mental Hospital Volunteer Program)。他的學生團隊擬訂出一套特別方案:在一位醫生的監督之下,十幾個學生各自固定為一位病患服務。每個學生分配到的病人都是沒有希望出院的長期病人,但後來幾乎所有病人都在他們的幫助之下康復出院。
我們不需要設立沒有接受治療的病人作為對照組,就能夠料想到若哈佛----瑞德克利佛的學生志願者如果沒有介入這些病人的生活,他們的下場會是如何。因為其整個醫院都是對照組!在20 世紀 50 年代中期,“重症病房”的病人從未獲准出院。即使開始使用”神奇藥物”之後,出院人數也沒有大規模增加。直到10年之後,醫院因政治及經濟因素而更改了入院、出院規定,情形才有所改變。沒有志願者做關愛治療及個別服務,多年來完全沒有病人能夠離開州立醫院。
目前已經證明治療精神分裂症首度發作的病人時,心理療法比精神治療藥物有效。有人主張病人一定得服藥,而且心理治療無效;這些說法真是大錯特錯。控制變因的研究已經證實,治療精神分裂症第一次發作的病人時,在居家環境中由未曾受訓的治療人員加以輔導,效果比經藥物或精神病院治療更好。關鍵因素就是這些治療人員關愛、非強制的輔導方式。
根據世界衛生組織(WHO)的一項跨國研究,相對於以獨立小家庭為主的西方國家,工業化程度低、家族體系較龐大的文化對精神分裂症病人的康復極有幫助。在以大家庭為主的文化中,心智嚴重失常的精神分裂症病人有很高比例可以完全康復。可悲的是,這項研究同時也顯示運用藥物治療的現代精神病學療法,對精神分裂症病人反而有負面影響。這項發現更確認了我們的主張:生物學治療精神病的弊端多於利、傷害多於助益。
如果不用藥,而以付出關愛的方法治療重症精神患者,其效果較好;對於受到的損傷較輕微,有能力從人際關係和”談話治療”(talk therapy)中獲益的病人,這樣的治療效果顯然將更為突出、卓越。
結論(p53)
之前已經提過,精神藥物靠著強勢的銷售活動征服了社會大眾。由製藥公司及精神病學界主導的行銷活動，已經使得大多數民眾遠遠高估了精神藥物的安全性及醫療價值。
精神藥物的作用不是矯正大腦的任何毛病,我們非常確信這一點,因為在動物或人類體內、健康的人和精神病病人體內，精神藥物的作用都完全相同。而且目前在病人中並沒有發現任何形式的生化失調,也沒有測試生化失調的檢驗。所以精神科醫生不會為病人抽血或進行脊髓穿刺,來判定病人是否患有生化失調。他們只不過是通過觀察病症就判斷病人有生化失調。
目的就是要鼓勵病人服用精神藥物。諷刺的是,與其說精神藥物能夠治癒大腦生化失調,還不如說是導致生化失調。事實上,在定期前往精神科就診的病人腦部,目前唯一能確知的生化失調,就是由於醫生將精神藥物用於病人所引起的。
精神藥物的”藥效”確實就是使大腦失衡-------作用的途徑是造成大腦功能障礙,來麻痺情緒和判斷力,或者刺激產生人造的快感。有些人選擇精神藥物,是因為他們不知道還有其他選擇,或是對自己、對別人的能力已經失去信心。根據筆者的經驗,當人陷入情緒危機、心靈極為痛苦時,效果最強大的療法是由另一個人或一個團體營造安全的環境、建立有安全感的人際關係,對病人付出關愛。在仔細探討服用精神治療藥物的危險性以及戒斷過程後,我們將在最後一章繼續就這一點進行討論。
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本文摘自:
為藥瘋狂
什麼是你的最終精神寄託_導論
https://bangqu.com/832n7C.html
開始遠比戒斷容易_第一章
https://bangqu.com/23J9EB.html
精神藥物的極限_第二章
https://bangqu.com/tx5qn5.html
你的問題可能來自藥物_第三章
https://bangqu.com/5Xms8d.html
特定藥物的有害副作用_第四章
https://bangqu.com/Q7a2C1.html
拒絕精神藥物的個人與心理因素_第五章
https://bangqu.com/lv1144.html
為何醫生告訴病人的那麼少_第六章
https://bangqu.com/UTU762.html
規劃戒斷過程_第七章
https://bangqu.com/k4cd82.html
如何停止服用精神藥物_第八章
https://bangqu.com/G3H6W1.html
精神治療藥物的戒斷反應_第九章
https://bangqu.com/mBkqG8.html
讓你的孩子戒斷治療精神病的藥物_第十章
https://bangqu.com/8w27NR.html
瞭解治療師對不用藥的憂慮_第十一章
https://bangqu.com/Yyj9v3.html
給不主張用藥的治療師的建議、指導方針_第十二章
https://bangqu.com/P394kW.html
不靠藥物來幫助自己與他人的心理學原則_第十三章
https://bangqu.com/5Zt663.html
為藥瘋狂 書籍完整版 pdf下載
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為藥瘋狂 word 下載(可方便搜尋)
https://1drv.ms/w/s!Al5BxIF9lE9ijIc83sCSzxWJKtqTNw?e=vriD7d
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為藥瘋狂（Your Drug May Be Your Problem）
本文取自「當代醫學」月刊92年9月號第359期759~761頁 張天鈞／台大醫學院內科教授
https://blog.xuite.net/drchen888168/twblog/133123912
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更多延伸閱讀
精神病學的真相
www.cchr.org.tw/精神病學的真相-2/
青少年自殺事件背後的抗憂鬱劑
www.cchr.org.tw/青少年自殺事件背後的抗憂鬱劑/
第二章：精神科藥物?
https://www.cchr.tw/videos/marketing-of-madness/psychotropic-drugs.html
精神失常的行銷術：我們都瘋了嗎？
精神失常行銷術紀錄片
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精神病學的事實?
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戒藥會有戒斷症狀,可以尋找替代醫療
https://www.cchr.org.tw/?page_id=445
勇敢斷藥 才有活路
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https://www.books.com.tw/products/0010744176
為藥瘋狂 書籍完整版
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為藥瘋狂 word
https://1drv.ms/w/s!Al5BxIF9lE9ijIc83sCSzxWJKtqTNw?e=vriD7d
https://www.kingstone.com.tw/basic/2014180157339/ (金石堂)
https://hackmd.io/@tsaicm/SJkHGrshw
把心還給我
www.dropbox.com/s/rl1qetv4lubj7ga/把心還給我.pdf
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救救正常人
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https://1drv.ms/w/s!Al5BxIF9lE9ijIcub9Atp2n5UiqoKw?e=jV5XOV (word)
https://www.books.com.tw/products/0010673053 (博客來)
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https://www.books.com.tw/products/0010855828 紙書(博客來)
若要更多了解精神病學產業,
狠狠撈一筆
https://www.youtube.com/watch?v=debn1vENkio&list=PLJKtVS0MbdMk67xNMGVZB-2eSiV_Wg-QQ
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診斷與統計手冊：精神病學最要命的騙局
精神病學：死亡工業
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治療或虐待：電擊的真相
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DSM-5
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身心症在家庭醫學：DSM-5的診斷與實務
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精神科藥物比海洛因殺死了更多美國人
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發明疾病的人：現代醫療產業如何賣掉我們的健康
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第八章：精神科藥物與媒體
華爾街的聯姻
1997年藥廠的說客向美國國會施壓，允許藥廠能夠上電視廣告精神科藥物。這也讓大門整個敞開，廣告金額從1996年的5.95億，上升到現在的47億，成長了將近有七倍。
在美國，在藥廠直接向消費者廣告的預算中，電視廣告就佔了百分之五十五。
因此媒體集團不會去反對他們的金主，就一點也不奇怪了。
精神科醫生和藥廠聯合起來，透過所有可能的溝通媒介，不斷向大眾反覆灌輸這一個訊息：「你有病」、「我們有答案」、「詢問你的醫生」。
然而媒體行銷並無法滿足他們的胃口。
他們的下一個策略：如何說服更多人使用精神科藥物，同時讓自己繼續身藏幕後。
https://www.cchr.tw/videos/marketing-of-madness/psychotropics-and-the-media.html
第九章：大眾行銷術
始料未及
如果你知道要找什麼的話，你就會發現藥物行銷活動到處都是。
許多是來自藥廠贊助、精神科醫生經營的幌子機構，它們表面上看起來是支持病人的團體。
最成功的就是看似善意的心理健康篩檢活動；運用範圍廣泛的精神科問卷，診斷常見的生活情況：例如悲傷、緊張以及偶爾感到寂寞。
「青少年篩檢計劃」以自殺預防為名，瞄準青少年。統計數字顯示青少年根本不盛行自殺。過去十年中，青少年的自殺率不但沒有升高，還下降了百分之二十五。
而且在進行篩檢之後，接受測試的人比進行篩檢前，更容易靠自殺來解決問題。
到目前為止，篩檢活動僅限於自願接受者。
不過，如果篩檢活動不再是自願的呢？
https://www.cchr.tw/videos/marketing-of-madness/marketing-to-the-masses.html
第十章：大眾行銷
你該做年度檢查了
精神科醫生堅持，心理健康篩檢對每個人都有益處。
今天，他們的夢想就要實現了，有個名為「新自由心理健康委員會」(The New Freedom Commission on Mental Health)的總統顧問團體，提出了一個全面性的計畫。要以美國社會為目標，對廣大人口群進行心理疾病症狀的篩檢。
然而，對很多人來說，心理健康篩檢早就是生活常態了。寄養兒童照慣例都是要篩檢和給藥的，美國軍人不論男女也一律要篩檢和給藥。
計畫已經準備好要篩檢孕婦，可能還要讓她們服藥，而且還會擴及她們肚子裡的孩子。
為實施他們的毒害計畫，十一間製藥廠提供基金給研究員和精神科醫師，設計出一份按部就班的流程表，專門為有心理問題的病患，開立最新型、也最昂貴的精神科藥物。如果都沒有效，下一步就是電擊療法。
當這一切都就位開始運作，病人一旦接受診斷，送交精神科藥物機器後，下場為何呢？
https://www.cchr.tw/videos/marketing-of-madness/mass-marketing.html
(有藥廠廣告的)
狠狠撈一筆
精神科藥物。這是一大筆錢的故事─ 這些藥物造就了一個三千三百億美元的產業，卻沒有一個人被治癒。對人命而言代價更大，目前這些藥物據估計每年導致四萬二千人死亡。而且死亡人數仍持續上升。包含律師、心理健康專家、受害者家屬和倖存者本身，總共超過一百七十五人的訪談，這部極有吸引力的紀錄片扯破了精神科藥害的面具，並且揭發一個殘忍卻極為鞏固的賺錢機器。
https://www.cchr.tw/videos/making-a-killing/
都是藥廠陰謀？為何精神藥物和我們的生活越來越緊密
https://health.udn.com/health/story/5964/3365781
本文取自「當代醫學」月刊92年9月號第359期759~761頁 張天鈞／台大醫學院內科教授
https://blog.xuite.net/drchen888168/twblog/133123912