第六章 為何醫生告訴病人的那麼少p119
我們一再震驚於醫生如此隨便地開出精神藥物處方,但告訴病人的相關資訊卻如此稀少,大多數人在瞭解到這些改變心智藥物的真實作用與危險性之前都是在黑暗中摸索。
被鼓勵不告知p119
事實上,醫生是被鼓勵不要告訴病人關於精神藥物的危險性。提到藥物有害副作用的手冊與教科書,通常都建議醫生讓病人知道得越少越好。就以美國精神病學出版社(American Psychiatric Press)於1998年出版的《現代精神治療藥物》(Current Psychotherapeutic Drugs)為例。這本教科書列出許多利他林造成的不良副作用。利他林是一種用於治療注意力缺乏-------過度活動失調的興奮藥,舉例來說,書中表示此藥”禁用於”有”明顯焦慮、緊張及不安”的兒童,書中也證實藥物本身可能會造成”明顯的精神病突發”,而在停藥後,會有”嚴重沮喪感”出現,至於利他林的”最常見有害副作用”則列出”心神不定、過度亢奮、失眠以及厭食”等症狀。
在警告過醫生關於服用利他林與停藥後可能產生的有害副作用的同時,這本《現代精神治療藥物》是如何建議醫生面對病人的父母呢?以下是書中所提供的”病人資訊”全文:
駕駛或操縱危險機械時須加倍小心,病人或其家屬應一周記錄兩次病人的體重,若有任何明顯的體重下降應報告醫生,任何情緒上的改變,或是皮膚出現疹子、發熱、關節疼痛等情形都要告訴醫生。緩釋藥片不可壓碎或咀嚼。
這篇”病人資訊”是否告知人們給小孩服用利他林的危險性?它是不是應該指出藥物可能會造成”明顯的精神病突發”,而停藥後則可能發生”嚴重沮喪”?病人難道不需要知道利他林可能會引起或加重一些原本預期消除的特殊症狀,如”靜坐不能”、”過度亢奮”?病人難道不該被告知利他林對於有”明顯焦慮、緊張、不安”的兒童是禁藥,而這些症狀卻是父母認為可以用利他林治療的?
《現代精神治療藥物》這本書是由8位精神病學專家共同編輯而成,並沒有什麼特別之處,更確切地說,這是典型的精神病學專家認為應該給病人及其家屬有限資訊的態度。這種態度也反應了精神病學及藥物治療的普遍道德弊病-------沒有給病人及其家屬提供必要的資訊,讓他們在完全知情的情形下決定是否服用精神藥物或給家人服用。這種資訊的欠缺也使得病人及其家屬無法在藥物的有害副作用發生時做出適當的評估。以利他林為例,許多常見的副作用就很容易被誤認為是病人本身的問題。
美國食品藥物管理局在哪裡?p121
當精神藥物造成傷害時,受害者常常會告訴我們:“我以為經過美國食品藥物管理局批准的藥物就是安全的,也從來沒有想過醫生竟會開處如此危險的藥給我們。”當深愛的人因精神藥物的作用而死亡時,悲痛、憤概的家屬往往會要求知道”美國食品藥物管理局到底知不知道這些藥物可能會致命?醫生是否早就知道這些藥物可能會引起死亡?”事實上,在藥物核准的過程中,美國食品藥物管理局大量依賴來自製藥公司的資訊。然而想想下面的情況,有個人在服用精神藥物時感到”不適” (如頭痛或情況變槽),並不表示這些不適就是藥物引起的。製藥公司雇用科學家與醫生在藥物試驗時針對某種有害影響是否由藥物所造成做出初步判斷;但是最後決定如何處理這些受薪研究者所呈交的資料卻是公司總部的管理部門。如果管理部門判定公司的藥物與病人的負面反應之間沒有合理的關聯性,那美國食品藥物管理局永遠也不會得到相關資料,或者雖然資料送到了美國食品藥物管理局面前,卻是以隱瞞的形式呈現,因而無法引起當局的注意。例如,藥物的戒斷反應可能被記錄為”藥效持續兩天”,然而事實上,病人在兩天後卻為了避免戒斷反應又開始服藥。
在一場為製藥公司工作人員舉行的培訓研討會上,一位業務主管列舉以下的死亡案例,根據他的觀點,即使病人的死亡有可能與藥物相關,也沒必要報告給美國食品藥物管理局:“有個接受臨床藥物試驗的受試者在行車道上走,結果發生車禍,被車撞死了。”根據這位業務主管的說法,沒有任何理由,甚至無須”考慮”報導這起意外可能是由藥物的副作用所造成。製藥公司的業務主管們通常都不具備合格的專業資格與充分的客觀性來決定該公司生產和販售的藥品是否安全。而這位業務主管不僅在他自己的公司中擔任這樣的工作,還在研討會中訓練其他人如何做同樣的事。
但是他對於該案例的回答是錯的,導致這名受試者死亡的原因很可能是由藥物引起。許多藥物會損壞知覺、判斷力、反射能力以及平衡感,因此增加了受試者在意外中受傷或喪生的可能性,另外藥物也可能引起腦中風或心臟病發作。其中任何一種副作用都可能會造成受試者從路旁跌倒。另外一個較小的可能性是受試者所服用的藥物干擾血液凝固,造成受傷時流血不止死亡,雖然這樣的受傷通常都不會致命。
我們如果以更深一層的角度來看待這件”意外”死亡的案例,可能會猜測這或許是一宗自殺案件。人們有可能故意走到汽車、卡車、公車或火車面前去自殺的。此外,有些藥物確實與企圖自殺率的增加相關。然而儘管有這些可能性,這位業務主管仍決意不予考慮這個人的死亡與試驗中的藥物有任何相關的可能性。
給你資料p123
如果連美國食品藥物管理局經常缺乏充足的資訊,以致無法瞭解藥物的確切危險性,那麼個人開業的醫生與一般大眾的消息一定更不靈通。舉例來說,最近關於最新”神奇藥物”------威而鋼(Viagra)-------的安全性問題已被提出,有些服用威而鋼以增進性能力的人在性交過程中死亡。美國食品藥物管理局已經承認威而鋼於售後試驗中確有幾個死亡案例的報告,但卻主張這些意外並不一定是由藥物本身所引起。在這種情形之下,開業醫生與大眾該怎麼做決定呢?
根據資訊自由法案(Freedom of Information Act, FOIA),每位公民都可以獲得某特定藥物的售前試驗結果搞要,如威而鋼。這項資料稱為”新藥申請摘要”,但關於藥物有害副作用及其說明的基本資料卻被視為”專利”,為製藥公司的機密材料。以威而鋼為例,便屬於製造者輝瑞大藥廠(Pfizer)的專利,只有在針對輝瑞的產品發生訴訟時,才能迫使該公司公開其研究紀錄。儘管如此,對於由律師與專家所組成的小團隊(通常只有 2~3 位經驗有限的人)來說,要在2~3天內有效地評估數以百計紙箱中所分裝的資料是很困難的。當發現重要資料時,甚至還可能被法院蓄意隱瞞,以致一般大眾無法得知真象。事實上,有些製藥公司在遇到不利於公司的產品責任問題時,會採取和解的方式以避免公開後面臨大眾審判的危害。
以下這一點值得強調:醫生與公共衛生政策的主要制定者居然沒有權利可以查閱所有與藥物相關的必要資料,以便針對藥物的安全性做出客觀評估。他們反而必須依賴美國食品藥物管理局所提供的相當不專業的資訊,而這些資訊大多來自製藥公司。
美國食品藥物管理局批准的不表示就是安全或更有效的p124
美國食品藥物管理局的記錄中包含所有常用精神藥物是否會產生嚴重威脅生命作用的報告,對於每一種精神藥物,美國食品藥物管理局都會試圖就整體來判定其充分療效是否勝過潛在危險。但這樣評估並不表示此藥就安全。事實上;判斷藥物的潛在好處是否高於潛在危險必然是極為主觀的,所以獲得美國食品藥物管理局核准的藥物,不應視為不會造成嚴重、可能致死的有害副作用。相反地,所有經美國食品藥物管理局核准的精神藥物,甚至在正常使用時都可能引起極大危險。
誰的風險、誰的利益p124
提倡藥物治療者老是喜歡討論風險/利益比,尤其是藥物的危險性與有效性之間的關係。但到底是誰在決定這個比率?即使是在最佳的情形之下,這些人也從來沒有把將要承擔後果的病人列入考慮,而病人根本就沒有足夠的資訊與背景知識去做這樣的評估。
風險/利益比的分析最初是由製藥公司以聘請的醫生所設計與完成的研究調周查結果計算得來。以製藥公司提供的資料為基礎,美國食品藥物管理局再做自己的風險/利益比分析,他們依賴的是來自製藥公司所提供的大量資料。此外,美國食品藥物管理局為了顧慮到業界利益,幾乎總是以妥協結束,這一過程在醫生與服藥者都完全不知情的狀況下秘密進行,稱之為與製藥公司進行”磋商”。等到藥物通過核准後,其風險/利益比的分析就由給病人開處藥物的個人開業醫生來進行了。開處方的醫生幾乎都無法得到偉哥或其他各種藥物通過審核的原始資料。
在這樣的情況下,我們再次審視前面章節中所討論到的幾點事實:
*利他林這種興奮藥會干擾生長素荷爾蒙的製造,產生腦內嚴重的生化失調並抑制兒童大腦的生長。誠如第四章所提及,證據顯示興奮藥會對大腦造成持續性的傷害。
*在最近的一次對照試驗中,百憂解造成參與試驗的兒童有6%產生了狂躁的精神病症狀(參閱第四章),儘管只有微乎其微的正面作用,這項研究的主持人仍把此藥描述成對兒童有所幫助。百憂解也常在成年人身上造成這種可能毀滅生命的躁症,只是幾率較低。
*精神安定藥如好度、氣奮乃靜Prolixin、金普薩(奧蘭紮平)、可至律(氯氮平)以及理斯必妥(利培酮)------------常用於控制不合作的病人---------在多數服藥者身上造成潛在性的嚴重神經傷害,多數上了年紀的病人在僅僅2~3個月的療程後會產生明顯、不可逆的痙攣或抽搐,與此同時,還存在變為癡呆的危險。
嚴重的危害可能在用藥多年後才顯現出來p126
百憂解(氟西汀)、樂復得(舍曲林)、Paxil帕羅西汀、Celexa以及Luvox氟伏沙明----------所謂的專一性血清素再吸收抑制劑--------因醫生與病人誤以為它們相對於其他抗憂鬱劑而言僅有極小的有害副作用,因而成為流行的抗憂鬱劑。從一開始,我們就知道這是由禮來藥廠所策劃的名不符實的行銷宣傳,然而大多數精神科醫生似乎都上了當,即使到了現在,許多精神科醫生與其他專科醫生仍對這些藥物日漸增多的危害毫無所覺。
1998年5月的《臨床精神病學新聞》(Clinical Psychiatry News)頭版報導了一項全新發展:“專一性血清素再吸收抑制劑的長期副作用”,根據最近一個醫學會議報告指出,嚴重嗜睡、性功能障礙、不正常的體重增加都與專一性血清素再吸收抑制劑的使用有關。在睡眠困擾期間,病人可能還會經歷失眠、夢魘、磨牙、盜汗或身體異常移動的苦惱。更令人不安的是這份報告指出一種據稱對憂鬱症病人有益的藥物卻會在停藥後使病人更感抑鬱,甚至導致自殺!這指的便是百憂解。根據這份報導,”(以百憂解)進行的治療,使越來越多的病人反映有昏睡與疲勞現象。”疲勞與昏睡,當然可能導致或加重憂鬱感。除此之外,這份報導也強調百憂解所引起的失眠症,“大量資料顯示,睡眠不足的人特別有失眠症復發的可能,而且自殺的危險性也較高。”
許多人希望減輕體重而決定服用百憂解,禮來藥廠就曾以控制體重的名義嘗試取得美國食品藥物管理局的藥品許可,但沒有成功。經過很長一段時間之後,許多服用百憂解的病人大大地增加了體重,他們開始變得肥胖了。
禮來藥廠對於最新披露的氟西汀危險性有何回應?在《臨床精神病學新聞》的同一期雜誌中有一篇整頁彩色廣告,製藥公司將百憂解描述為”為您創造平靜的夜晚以及有效率的白天”。但是百憂解在通過美國食品藥物管理局審核時所做的4~6周研究中,已知造成20%的病人失眠,而這樣的藥物還被描述為”創造平靜的夜晚”,真是個獨特的藥物宣傳(因為此藥所造成的失眠症,使得許多病人認為還被開處了容易使人上癮的安眠藥)。不幸的是,那篇廣告並沒有提到任何有關百憂解造成肥胖、加深沮喪或引起自殺的資訊;但有得於法律規定,在後頁底部用細小字體印著一行”試圖自殺”和”暴力行為”的售後報告。儘管百憂解被美國食品藥物管理局強制要求注明這些可能發生的藥物有害副作用,製藥公司還是聲稱這些副作用”可能跟藥物沒有任何關連”。
認清美國食品藥物管理局的能力有限p127
為了保持信譽,美國食品藥物管理局最近發表了一篇聲明,警告醫生這些審核通過的藥物不排除日後可能發生的嚴重、甚至威脅生命的副作用危險。因為接受美國食品藥物管理局審核的精神病藥物試驗期間通常僅持續4~6周,所以該單位通常會要求標示警告,說明藥物未經證實在更長時期使用後仍是安全有效的。幾乎沒有人察覺到美國食品藥物管理局在審核藥物時的嚴重局限性,而大多數醫生則似乎對此並不在意或視而不見。
有時候,即使藥物通過了審核,但其短期療效仍存在疑慮。例如根據美國食品藥物管理局的內部文獻顯示,樂復得直到獲得批准的那一刻才提出關於抗憂鬱療效的問題。一位美國食品藥物管理局的高層官員指出,樂復得已被一些歐洲政府部門拒絕接受,這些部門因美國食品藥物管理局為了迎合廠商而降低審核標准感到悲情。另一個是關於百憂解的例子。在通過美國食品藥物管理局審核而進行的多次試驗中,其治療效果並不比糖衣藥丸更好;為了使其看來具有療效,於是便從試驗中篩選出合適的結果,加以統計學的修正處理,使其療效可以包含服用鎮靜藥的病人。
有害副作用沒有報導出來p128
美國食品藥物管理局在審核過程中的許多缺失,對藥物銷售後的後續工作造成極為沉重的負擔。就這一點來看,美國食品藥物管理局在審核藥物時大量依賴主動寄來的報告,其中多數來自醫生及藥劑師。當一連串相同的報告指出藥物與嚴重的有害副作用間具有因果關聯時,通常會要求藥品標籤增加警告標示或是將藥品從市場上剔除。國家審計局(Government Accounting Office)在1990年發表一篇聲明指出,1976~1985年間經美國食品藥物管理局核發的藥物中,有超過50%的藥物於上市期間或銷售後出現先前未曾發現的”嚴重”有害副作用,而在15種於這段期間獲准上市的精神病藥物中,有9種被發現有其他嚴重危險性,其中一種被美國食品藥物管理局從市面上收回。有種名為Nomifensine的抗憂鬱劑被發現會造成某種潛在的致命血液疾病,但發現時該藥已流通于全世界達8~9年之久。
寄給美國食品藥物管理局的主動報告,在政府機構針對這些藥物做決定時扮演了重要角色,但到底有多少嚴重的有害副作用會引起醫生的注意?又有多少醫生會把這些資料送交美國食品藥物管理局?藥物一旦到了市面上,數以千計的病人可能會經歷不愉快或危險的戒斷反應。然而其中只有極少數病人會瞭解到他們的問題是由藥物所造成,甚至只有更少數病人會向他們的醫生提及。如此一來,只有一小部分覺察到不尋常藥物副作用的醫生會將這些問題如實報告給美國食品藥物管理局及相關的政府機構。
莫爾在1998年出版的書中表示,在美國會報告這些藥物有害副作用的醫生是如何罕見,即使從最樂觀的角度來看,包括那些嚴重到需要住院治療或死亡的案例在內,仍然只有極少部分有害副作用被真實報導出來,然而美國食品藥物管理局還是相當依賴這些報告,以便監督藥物、修訂標準以及必要時將藥品從市場上撤回。
加拿大於1998年所做的研究中,詢問了15位醫院附屬私人診所行醫者關於使用苯二氣類鎮靜藥頭兩年中,他們所觀察到的嚴重藥物有害副作用,其中7位醫生提到的嚴重副作用,包括1例因昏倒造成髖骨斷裂、1例因服藥過量自殺、1例因精神錯亂而住院治療9天以及1例因持續多日灰心喪志導致所有工作中斷、家庭混亂。然而沒有一位醫生將這些有害副作用記錄下來,或提出報告給任何主管機構或期刊。醫生不呈報這些無疑很嚴重甚至會威脅生命的藥物副作用,是為了阻止政府、一般大眾以及醫學專家認清這些危險可能都是由於使用鎮靜藥而直接造成的。他們的行為使得其他醫生和病人繼續相信這些藥物是安全的。
不保證長期安全p130
沒有一種精神藥物在使用超過數周或數月之後仍能顯現出一致的安全性與治療效果,即使在上市多年以後,還是鮮少有人研究其長期服用的危險性或益處,所以人們服用精神病治療藥物如持續數月或數年時應特別小心謹慎。
非常明顯的危害性可能在藥物上市數年後仍未被發現,如同前所提及,為通過藥物審核而做的試驗只持續非常短的時期,而且範圍有限,通常不包括那些有嚴重、複雜情緒問題的病人和有身體疾病及自殺傾向或正服用其他藥物的病人。此外,製藥公司會在研究中加入許多對於藥物的偏好,而製藥公司又是這項計劃籌措資金、設計、監督以及解釋所有研究結果的完全負責人。
製藥公司通常會雇用那些已提供”正面結果”的醫生。除非是在極不尋常的情況下,美國食品藥物管理局都會完全採納製藥公司所搜集、組織、刪減以及說明的資料。
藥物的有害副作用在許多不同途徑被過分低估,例如在藥品測試時,沮喪或焦慮等症狀---------這是許多精神病藥物都可能引起的---------常被錯誤歸因於病人自己的”心理疾病”。說得更具體一點,百憂解的正式標籤上原本要將沮喪感加重列入常見有害副作用中,但是到審核的最後一兩天卻被刪掉。是誰刪掉的呢?就是美國食品藥物管理局自己。刪除的理由是什麼呢?因為美國食品藥物管理局想要縮短製藥公司自己提出來的那串令人眼花療亂的”冗長清單”。然而沮喪是服用抗抑鬱藥的常見副作用,理應予以強調而不應從藥物標籤上除去。由於刪除了這項警告,醫生與一般大眾至今仍然不知百憂解會加重沮喪的諸多報告是禮來藥廠自己的研究者提出的。
媒體p131
媒體對精神病治療非常關注--------尤其是對精神病治療藥物更是如此。除了偶爾揭露真相以外(如酣樂欣(三唑侖)),媒體傾向於推薦正在發表的藥物而忽略其危險性。批判精神病治療藥物的書籍極少在主要報章雜誌上評述,也極少在電視上討論。過去一年中,美國食品藥物管理局放寬了製藥公司直接對大眾宣傳的限制,結果造成報刊雜誌以及電視藥品廣告的劇增,估計使平面媒體自1997 年以來的廣告總收益增加了40%。單單在 1998年,美國的製藥公司就花了超過13億美元製作電視、雜誌以及報紙廣告。
我們預計廣告的總支出將會持續增加,而媒體也會愈來愈保護其廣告客戶。禮來公司顯然是其大戶,單單在1998年就支出超過4100 萬美元為百憂解製作直接對大眾宣傳的廣告(比1997年的支出多了82%)。
醫生知道些什麼?p132
醫生沒有讓病人瞭解藥物治療的危險性,部分是因為他們自己都沒有被完全告知,許多醫生過分信賴製藥公司帶有偏見的廣告宣傳及銷售量表現,而其中持懷疑態度的醫生甚至被歪曲事實的醫藥報導所痛斥。此外,醫學教育以及科研專案的資金來源大多由製藥公司提供,所以醫生具有推銷製藥公司產品的傾向不足為奇。舉個例子,精神科醫生常會接到藥廠的電話,請他們收受100美元聽取製藥公司所安排的電話”教育”課程,或參加一個包含新藥發表會的免費晚餐聚會。除了少數酬金以及免費聚餐外,精神科醫生還可賺取有助於維持醫生資格的在職醫學教育(Continuing Medical Education) .
大多數精神病學期刊完全依賴製藥公司的宣傳費用---------而這種關係將會影響編輯方針。由美國醫學學會(American Medical Association)出版的各種專業期刊,如《綜合精神病學》(Archives of General Psychiatry) (A (Archives of Internal Medicine)都是免費送給各個領域的醫生,試想醫學會將如何負擔這筆成本?就是由製藥公司的廣告費用所支付的。通過免費提供期刊給如此眾多的醫生,美國醫學會也保證了製藥公司的可觀廣告費用有所回報。同樣地,美國精神病學會也完全依賴製藥公司的大量資金注入,所以不願以批判的觀點去看待製藥公司的運作與其產品。到最後,連醫學、精神病學教科書都是由那些常常忽視藥物的嚴重、甚至是危險的有害副作用的學者所撰寫,只有少數的專業人士不為製藥公司工作或與其合作,而成為藥物治療病人的權威。
醫生對於告知病人的態度p133
醫生沒有告知病人相關資訊,部分是由於自己的無知,部分則是由於對待病人的態度。許多醫生並不認為有必要”告訴病人每件事”。相反地,他們掌控資訊的交流以達到某種目的,例如鼓勵病人接受治療。醫學教育則灌輸和加強年輕醫生的這種權威思想。從最初期的臨床工作開始,他們就必須做出生與死的決定,許多都超出了他們的成熟度、經驗或知識程度。如果醫生成長過程只是將他們無法擔負如此眾多責任的不安全感隱藏起來,醫生很可能會變得傲慢自大。而他們在社會上扮演幾近神職人員般的角色,則進一步助長這種父權家長式心態。
醫生也沒有時間對每個病人說明所有類別的藥物有害副作用,當告知病人藥物副作用時,與其信賴書面說明,他們更傾向於相信自己的記憶力以及”臨床判斷能力”,結果往往遺漏了可能出現藥物有害副作用的重要相關資訊。至於從事照護管理的醫生特別需要時間,所以或許有更大的可能性會略過或疏忽掉關鍵性的事實。
最後,有些醫生因擔心病人會拒絕服用藥物而故意隱瞞藥物危險性的資訊,因為他們相信病人需要藥物治療,所以在沒有提供病人足夠資訊以便客觀決定的情況下就開藥物處方。這種經常發生的不道德、也可能不合法的行為,在精神科醫生中特別普遍,他們之中有許多人都抱著高人一等的態度對待病人。
本文摘自:
為藥瘋狂
什麼是你的最終精神寄託_導論
https://bangqu.com/832n7C.html
開始遠比戒斷容易_第一章
https://bangqu.com/23J9EB.html
精神藥物的極限_第二章
https://bangqu.com/tx5qn5.html
你的問題可能來自藥物_第三章
https://bangqu.com/5Xms8d.html
特定藥物的有害副作用_第四章
https://bangqu.com/Q7a2C1.html
拒絕精神藥物的個人與心理因素_第五章
https://bangqu.com/lv1144.html
為何醫生告訴病人的那麼少_第六章
https://bangqu.com/UTU762.html
規劃戒斷過程_第七章
https://bangqu.com/k4cd82.html
如何停止服用精神藥物_第八章
https://bangqu.com/G3H6W1.html
精神治療藥物的戒斷反應_第九章
https://bangqu.com/mBkqG8.html
讓你的孩子戒斷治療精神病的藥物_第十章
https://bangqu.com/8w27NR.html
瞭解治療師對不用藥的憂慮_第十一章
https://bangqu.com/Yyj9v3.html
給不主張用藥的治療師的建議、指導方針_第十二章
https://bangqu.com/P394kW.html
不靠藥物來幫助自己與他人的心理學原則_第十三章
https://bangqu.com/5Zt663.html
為藥瘋狂 書籍完整版 pdf下載
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為藥瘋狂 word 下載(可方便搜尋)
https://1drv.ms/w/s!Al5BxIF9lE9ijIc83sCSzxWJKtqTNw?e=vriD7d
https://www.kingstone.com.tw/basic/2014180157339/ (金石堂)
為藥瘋狂（Your Drug May Be Your Problem）
本文取自「當代醫學」月刊92年9月號第359期759~761頁 張天鈞／台大醫學院內科教授
https://blog.xuite.net/drchen888168/twblog/133123912
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更多延伸閱讀
精神病學的真相
www.cchr.org.tw/精神病學的真相-2/
青少年自殺事件背後的抗憂鬱劑
www.cchr.org.tw/青少年自殺事件背後的抗憂鬱劑/
第二章：精神科藥物?
https://www.cchr.tw/videos/marketing-of-madness/psychotropic-drugs.html
精神失常的行銷術：我們都瘋了嗎？
精神失常行銷術紀錄片
https://www.youtube.com/watch?v=Z2nzl0nweu8&list=PLJKtVS0MbdMlmMteW76lOl77yIP5AXf0_
精神病學的事實?
https://www.cchr.tw/quick-facts/introduction.html
戒藥會有戒斷症狀,可以尋找替代醫療
https://www.cchr.org.tw/?page_id=445
勇敢斷藥 才有活路
https://1drv.ms/w/s!Al5BxIF9lE9ijIc6dRjSGFp2Lh6jXw?e=6H7Ylh
https://www.books.com.tw/products/0010744176
為藥瘋狂 書籍完整版
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為藥瘋狂 word
https://1drv.ms/w/s!Al5BxIF9lE9ijIc83sCSzxWJKtqTNw?e=vriD7d
https://www.kingstone.com.tw/basic/2014180157339/ (金石堂)
https://hackmd.io/@tsaicm/SJkHGrshw
把心還給我
www.dropbox.com/s/rl1qetv4lubj7ga/把心還給我.pdf
博客來:https://www.books.com.tw/products/0010774094
救救正常人
www.dropbox.com/s/4u4xomus2rkep8k/救救正常人%20失控的精神醫學.pdf
https://1drv.ms/w/s!Al5BxIF9lE9ijIcub9Atp2n5UiqoKw?e=jV5XOV (word)
https://www.books.com.tw/products/0010673053 (博客來)
真正快樂的處方
www.dropbox.com/s/ox7i8wr1xbfc905/真正的快樂處方.pdf
https://1drv.ms/w/s!Al5BxIF9lE9ijIc0onMtF-_7Ee4JSA?e=rf3rvl word版本
https://www.books.com.tw/products/0010855828 紙書(博客來)
若要更多了解精神病學產業,
狠狠撈一筆
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精神失常行銷術紀錄片
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診斷與統計手冊：精神病學最要命的騙局
精神病學：死亡工業
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治療或虐待：電擊的真相
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照亮憂鬱黑洞的一束光：重新與世界連結 走出藍色深海
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DSM-5
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身心症在家庭醫學：DSM-5的診斷與實務
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林耕新：全觀面對憂鬱症，找到本源才能對症治療
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精神科藥物比海洛因殺死了更多美國人
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第八章：精神科藥物與媒體
華爾街的聯姻
1997年藥廠的說客向美國國會施壓，允許藥廠能夠上電視廣告精神科藥物。這也讓大門整個敞開，廣告金額從1996年的5.95億，上升到現在的47億，成長了將近有七倍。
在美國，在藥廠直接向消費者廣告的預算中，電視廣告就佔了百分之五十五。
因此媒體集團不會去反對他們的金主，就一點也不奇怪了。
精神科醫生和藥廠聯合起來，透過所有可能的溝通媒介，不斷向大眾反覆灌輸這一個訊息：「你有病」、「我們有答案」、「詢問你的醫生」。
然而媒體行銷並無法滿足他們的胃口。
他們的下一個策略：如何說服更多人使用精神科藥物，同時讓自己繼續身藏幕後。
https://www.cchr.tw/videos/marketing-of-madness/psychotropics-and-the-media.html
第九章：大眾行銷術
始料未及
如果你知道要找什麼的話，你就會發現藥物行銷活動到處都是。
許多是來自藥廠贊助、精神科醫生經營的幌子機構，它們表面上看起來是支持病人的團體。
最成功的就是看似善意的心理健康篩檢活動；運用範圍廣泛的精神科問卷，診斷常見的生活情況：例如悲傷、緊張以及偶爾感到寂寞。
「青少年篩檢計劃」以自殺預防為名，瞄準青少年。統計數字顯示青少年根本不盛行自殺。過去十年中，青少年的自殺率不但沒有升高，還下降了百分之二十五。
而且在進行篩檢之後，接受測試的人比進行篩檢前，更容易靠自殺來解決問題。
到目前為止，篩檢活動僅限於自願接受者。
不過，如果篩檢活動不再是自願的呢？
https://www.cchr.tw/videos/marketing-of-madness/marketing-to-the-masses.html
第十章：大眾行銷
你該做年度檢查了
精神科醫生堅持，心理健康篩檢對每個人都有益處。
今天，他們的夢想就要實現了，有個名為「新自由心理健康委員會」(The New Freedom Commission on Mental Health)的總統顧問團體，提出了一個全面性的計畫。要以美國社會為目標，對廣大人口群進行心理疾病症狀的篩檢。
然而，對很多人來說，心理健康篩檢早就是生活常態了。寄養兒童照慣例都是要篩檢和給藥的，美國軍人不論男女也一律要篩檢和給藥。
計畫已經準備好要篩檢孕婦，可能還要讓她們服藥，而且還會擴及她們肚子裡的孩子。
為實施他們的毒害計畫，十一間製藥廠提供基金給研究員和精神科醫師，設計出一份按部就班的流程表，專門為有心理問題的病患，開立最新型、也最昂貴的精神科藥物。如果都沒有效，下一步就是電擊療法。
當這一切都就位開始運作，病人一旦接受診斷，送交精神科藥物機器後，下場為何呢？
https://www.cchr.tw/videos/marketing-of-madness/mass-marketing.html
(有藥廠廣告的)
狠狠撈一筆
精神科藥物。這是一大筆錢的故事─ 這些藥物造就了一個三千三百億美元的產業，卻沒有一個人被治癒。對人命而言代價更大，目前這些藥物據估計每年導致四萬二千人死亡。而且死亡人數仍持續上升。包含律師、心理健康專家、受害者家屬和倖存者本身，總共超過一百七十五人的訪談，這部極有吸引力的紀錄片扯破了精神科藥害的面具，並且揭發一個殘忍卻極為鞏固的賺錢機器。
https://www.cchr.tw/videos/making-a-killing/
都是藥廠陰謀？為何精神藥物和我們的生活越來越緊密
https://health.udn.com/health/story/5964/3365781
本文取自「當代醫學」月刊92年9月號第359期759~761頁 張天鈞／台大醫學院內科教授
https://blog.xuite.net/drchen888168/twblog/133123912