第十二章 給不主張用藥的治療師的建議、指導方針p234
我們在前一章提到在精神保健領域中,許多心理治療師害怕不用藥物治療病人會遭到威脅(遭到惡果的氣氛),另外我們也指出許多治療師會不切實際地擔心因為沒有開處藥物而遭到控訴。事實上,讓很多病人勝訴的醫療不當訴訟都是由於精神科醫生開處的藥物傷害了病人,至於因為治療失敗而對心理治療師提出訴訟的案例則少之又少。此外,控告心理治療師因為沒有轉介或建議藥物治療而勝訴的案子也相當罕見。
對於醫療不當訴訟並沒有可靠的保護,對於來自其他病人和同業的指責;獨立的專業人士必須根據自己的價值觀與想法來處理這些憂慮。無論如何,如果你是一位不主張使用藥物治療的治療師或精神科醫生,以下內容可以説明你建立與客戶的道德原則與指導方針。如果你的治療師或精神科醫生對於停用或開始使用藥物治療有所疑慮,你也可以請他(或她)閱讀本章內容。
建議的指導方針p234
為求表達清晰,以下的指導方針以簡明的方式編排;這些指導方針並非不容變通的準則或是法定的標準。簡言之,這是促使你思考並指引你朝向有益方向的建議。
一、告知你的當事人一般生物精神病學的觀點。當發生藥物治療爭議時,清楚地說明現今大多數精神科醫生幾乎都給他們所有的病人開藥,包括那些焦慮、沮喪程度非常輕微的個案。用這種方法,你可以確定你的當事人瞭解到現行生物精神病學特別注重藥物治療,而且如果他需要藥物,隨時可以在其他地方取得。
二、用專業理由說明你為什麼不贊成或不鼓勵使用藥物治療。以與你個人信仰一致的方式,用你的專業意見與經驗來解釋藥物治療。例如,我們常常認為,關於藥效的宣傳往往言過其實,卻低估了其副作用,因此所帶來的傷害通常要比療效大,並且還阻礙了改善心理治療所需的心智功能、機能。
三、推薦代表兩種對立觀點的諮詢與讀物。表明你支持你的當事人不論在治療的任何時刻,都有尋求其他意見的權利,但也要指出有許多、甚至是大部分精神科醫生都與你持相反的意見。你也可以建議當事人讀一些來自雙方觀點的讀物,但切記,大多數當事人將會被灌輸充斥在廣告、媒體以及書刊上的生物精神病學觀點。
四、不要強迫你的當事人接受你的治療理念。記住你的工作是讓你的當事人能夠下決定,而不是替你的當事人做決定。舉例來說,不要試圖說服你的當事人不用藥物,你只需陳述不鼓勵用藥給的期望與原因,而不要太過於阻止你的當事人用藥,那是他們自己的決定。除此之外,要向你的當事人保證,即使他們決定找其他人進行藥物治療,你也會樂意繼續提供治療。但要預先警告他們可能會受到精神科醫生或其他醫生的逼迫而服藥,以便讓他們做好應付的準備。
五、如果你相信精神藥物沒有幫助, 就避免推薦。依我們的看法,治療師在道德上並沒有義務推薦一項他不贊同、而且很容易從其他管道獲得的服務。你可以指引他們尋找醫生的線索,如是電話簿、最近的醫學院或精神病院以及美國醫學學會或美國精神病學會的全國辦公室或地區辦公室。但你沒必要參與尋找一位你不贊同其治療方式的個體醫生。
六、除非你的當事人服用藥物的時間非常短,否則一定要警告人們關於驟然停止藥物治療的危險性。除非病人正承受可能非常嚴重的藥物有害副作用之外,寧可採取非常小心、緩慢的戒斷方式,這是較保險的作法。你不需要成為鑽研藥物戒斷問題的醫生,只要熟讀本書以及其他關於藥物戒斷危險性的資訊即可。
七、如果你擁有藥物有害副作用的知識,要儘量與當事人分享。討論另一位專業醫生所開的精神治療藥物有何有害副作用並不是在”干預”。你也不能假設開方的醫生已經讓當事人了解到這些有害副作用的完整資訊。那些醫生提供給病人的傳單和資料往往不夠詳盡。如果你願意,那麼利用《醫生常用手冊》,並輔以其他資料(例如本書),與你的當事人一同檢閱所有他服用過藥物的有害副作用,讓他理解每一種藥物都有諸多副作用,而你無法一一枚舉。千萬不要吹噓自己專業意見之外的東西,要鼓勵你的當事人盡可能靠自己或從其他醫生那兒獲得更多的資料。
八、如果你不是醫療體系的治療師,在你的當事人想要戒斷藥物時,可考慮將他轉診給其他醫生。雖然非醫療體系的治療師不能夠勝任幫助當事人戒斷藥物治療療,但一般而言,請醫生監督整個戒斷過程還是較為妥當的。這個人可以是私人開業醫生、內科醫生或神經專科醫生,而非精神科醫生。自認為”整體醫療的”內科醫生正適合作為幫忙的人,當然,你可能需要教這位醫生恰當的戒斷方法。有些能幹、有道德的非醫療體系治療師,在沒有(或很少)醫生的幫助下確實幫助病人戒斷了藥物。在今日由生物精神病學主導的醫療環境中,非醫療體系的治療師可能必須介入提供資訊與專家意見。
九、在當事人首肯的情形下,可以考慮邀請他們的家人、朋友加入。精神藥物的戒斷是一件非常艱難、痛苦的工作,為了戒斷,有時還需要住院治療。人們在面對這種狀況時,能夠得到家庭成員和朋友的支持是再好不過的了。如果當事人有家人和朋友與治療師共同討論,他們可能會留意到當事人在戒斷期間沒有辦法意識或察覺到的戒斷症狀。他們可以確認那些惱人的情緒與人格的改變是短暫存在,且僅限於戒斷過程中,也可以幫助當事人討論在情緒煩亂時應該做些什麼。如果治療師真要讓家人和朋友加入,這樣的安排必須經過當事人的贊同-------理想上要得到他的當面同意以及積極參與,同時也必須尊重當事人最終的自主權與保密的權利。
十、如果治療效果不佳且無法改善,寧可把當事人轉診給另一位治療師,而不要建議他使用治療精神病的藥物。我們們強烈建議當事人把治療視為一種關係,當關係無法建立時要堅持不要用藥物。同樣地,治療師也應該避免不要因為沒有藥物就無法幫助某些當事人,因而建議病人服用這類藥物。相反地,當治療無法改善時,治療師應該開誠佈公地與當事人討論治療的困難,而目標應該是讓他轉向諮詢其他的醫生或重新燃起接受治療的意願。當治療師建議當事人諮詢或求助其他治療師時,當事人產生被拒絕或被拋棄的感覺也是理所當然的。然而這類建議可以表達得相當有技巧,把重點放在治療師本身能力的極限和當事人的抱怨,轉診可以像是與另一位專家諮詢,看看新方法是不是有所幫助、會不會得到新的看法。同時,治療師可以強調治療進展不佳並非當事人有任何錯失。切記,即使只是建議尋求額外幫助或替代方案,也會遭到拒絕,且結果通常會引起當事人錯誤的聯想,例如”我的腦袋到底出了什麼問題?”或是”我真的可以不靠藥物生活下去嗎?”在當事人下定決心改變治療方法的過渡期間,治療師應該表明十分願意繼續原來的治療。如果當事人顯得害怕或是情緒不穩定,治療師可以在當事人的同意之下扮演過渡時期更積極的角色。
十一、在你的治療記錄上註明你已經和當事人討論過藥物的問題。註明你曾經和當事人討論過從別人那兒得到藥物治療的替代方案。如果有相關性,也注明你在討論中警告過病人不要驟然、也不要在沒有人指導的情形下停止用藥。如果你的當事人曾經看過你的文章或聽過你的演講,請確認他們知道這些爭議以及你的專業立場。將來這些文字記錄可以説明你想起從前的討論。假使你的當事人或他們的家屬錯誤地聲稱你沒有把真相一五一十地告訴他們,這些記錄也會派上用場。當然,如果你體貼、尊重地對待你的當事人,這種可能性可說是微乎其微。
經得起考驗與評價p239
如果你是一位治療師,我們希望你能加人我們日益壯大的陣營,採用心理學、社會學以及心靈治療方式來幫助你們的病人。已經有很多人公開抨擊生物精神病學的觀點,我們的同行這麼做並不只是為了專業的滿足與認同,更為了真理以及病人的健康幸福。這些人當中已經有很多知道並加入了國際精神病學與心理學研究中心。
如果你是客戶,要期望你的治療師盡心盡力。讓他(或她)信任你,讓自己朝著不靠精神刺激藥物,也能過上有責任、充滿關愛和創造性的生活目標努力。你也可以加人國際精神病學與心理學研究中心。
本書的最後一章將敘述不靠藥物來處理情緒危機與極端痛苦的基本心理學原則。這些原則不但對治療師與當事人有用,對於任何想改善自助能力或幫助他人的人也同樣有效。
本文摘自:
為藥瘋狂
什麼是你的最終精神寄託_導論
https://bangqu.com/832n7C.html
開始遠比戒斷容易_第一章
https://bangqu.com/23J9EB.html
精神藥物的極限_第二章
https://bangqu.com/tx5qn5.html
你的問題可能來自藥物_第三章
https://bangqu.com/5Xms8d.html
特定藥物的有害副作用_第四章
https://bangqu.com/Q7a2C1.html
拒絕精神藥物的個人與心理因素_第五章
https://bangqu.com/lv1144.html
為何醫生告訴病人的那麼少_第六章
https://bangqu.com/UTU762.html
規劃戒斷過程_第七章
https://bangqu.com/k4cd82.html
如何停止服用精神藥物_第八章
https://bangqu.com/G3H6W1.html
精神治療藥物的戒斷反應_第九章
https://bangqu.com/mBkqG8.html
讓你的孩子戒斷治療精神病的藥物_第十章
https://bangqu.com/8w27NR.html
瞭解治療師對不用藥的憂慮_第十一章
https://bangqu.com/Yyj9v3.html
給不主張用藥的治療師的建議、指導方針_第十二章
https://bangqu.com/P394kW.html
不靠藥物來幫助自己與他人的心理學原則_第十三章
https://bangqu.com/5Zt663.html
為藥瘋狂 書籍完整版 pdf下載
www.dropbox.com/s/lle3sn7cc8jx7jv/為藥瘋狂_簡中完整版.pdf
為藥瘋狂 word 下載(可方便搜尋)
https://1drv.ms/w/s!Al5BxIF9lE9ijIc83sCSzxWJKtqTNw?e=vriD7d
https://www.kingstone.com.tw/basic/2014180157339/ (金石堂)
為藥瘋狂（Your Drug May Be Your Problem）
本文取自「當代醫學」月刊92年9月號第359期759~761頁 張天鈞／台大醫學院內科教授
https://blog.xuite.net/drchen888168/twblog/133123912
=========
更多延伸閱讀
精神病學的真相
www.cchr.org.tw/精神病學的真相-2/
青少年自殺事件背後的抗憂鬱劑
www.cchr.org.tw/青少年自殺事件背後的抗憂鬱劑/
第二章：精神科藥物?
https://www.cchr.tw/videos/marketing-of-madness/psychotropic-drugs.html
精神失常的行銷術：我們都瘋了嗎？
精神失常行銷術紀錄片
https://www.youtube.com/watch?v=Z2nzl0nweu8&list=PLJKtVS0MbdMlmMteW76lOl77yIP5AXf0_
精神病學的事實?
https://www.cchr.tw/quick-facts/introduction.html
戒藥會有戒斷症狀,可以尋找替代醫療
https://www.cchr.org.tw/?page_id=445
勇敢斷藥 才有活路
https://1drv.ms/w/s!Al5BxIF9lE9ijIc6dRjSGFp2Lh6jXw?e=6H7Ylh
https://www.books.com.tw/products/0010744176
為藥瘋狂 書籍完整版
www.dropbox.com/s/lle3sn7cc8jx7jv/為藥瘋狂_簡中完整版.pdf
為藥瘋狂 word
https://1drv.ms/w/s!Al5BxIF9lE9ijIc83sCSzxWJKtqTNw?e=vriD7d
https://www.kingstone.com.tw/basic/2014180157339/ (金石堂)
https://hackmd.io/@tsaicm/SJkHGrshw
把心還給我
www.dropbox.com/s/rl1qetv4lubj7ga/把心還給我.pdf
博客來:https://www.books.com.tw/products/0010774094
救救正常人
www.dropbox.com/s/4u4xomus2rkep8k/救救正常人%20失控的精神醫學.pdf
https://1drv.ms/w/s!Al5BxIF9lE9ijIcub9Atp2n5UiqoKw?e=jV5XOV (word)
https://www.books.com.tw/products/0010673053 (博客來)
真正快樂的處方
www.dropbox.com/s/ox7i8wr1xbfc905/真正的快樂處方.pdf
https://1drv.ms/w/s!Al5BxIF9lE9ijIc0onMtF-_7Ee4JSA?e=rf3rvl word版本
https://www.books.com.tw/products/0010855828 紙書(博客來)
若要更多了解精神病學產業,
狠狠撈一筆
https://www.youtube.com/watch?v=debn1vENkio&list=PLJKtVS0MbdMk67xNMGVZB-2eSiV_Wg-QQ
精神失常行銷術紀錄片
https://www.youtube.com/watch?v=Z2nzl0nweu8&list=PLJKtVS0MbdMlmMteW76lOl77yIP5AXf0_
診斷與統計手冊：精神病學最要命的騙局
精神病學：死亡工業
https://www.cchr.tw/videos/psychiatry-an-industry-of-death/
隱藏的敵人
https://www.cchr.tw/videos/cchr-ads.html
治療或虐待：電擊的真相
https://www.cchr.tw/ban-ect/watch/therapy-or-torture-the-truth-about-electroshock.html
建議延伸了解書籍:
精神病大流行：歷史、統計數字，用藥與患者
https://www.books.com.tw/products/0010730813
照亮憂鬱黑洞的一束光：重新與世界連結 走出藍色深海
https://www.books.com.tw/products/0010821944
DSM-5
https://hochitw.com/index_down.php?ISPID=11305&sele=shopbig_dm_right
想要了解怎麼診斷的分類可以搜尋DSM-5
身心症在家庭醫學：DSM-5的診斷與實務
www.dropbox.com/s/kbycwf5mecv0n43/身心症在家庭醫學：DSM-5的診斷與實務.pdf
林耕新：全觀面對憂鬱症，找到本源才能對症治療
https://www.commonhealth.com.tw/book/507
精神科藥物比海洛因殺死了更多美國人
https://www.peopo.org/news/537782
發明疾病的人：現代醫療產業如何賣掉我們的健康
https://www.books.com.tw/products/0010270286
序 顛覆醫學的另類思考 前台大醫院院長 李源德
更多書籍Thomas Szasz(薩茲博士)
(把空格刪除)
zh.b-ok.global/s/Thomas%20Szasz
https://zh.b-ok.global/s/Thomas%20Szasz
====================
第八章：精神科藥物與媒體
華爾街的聯姻
1997年藥廠的說客向美國國會施壓，允許藥廠能夠上電視廣告精神科藥物。這也讓大門整個敞開，廣告金額從1996年的5.95億，上升到現在的47億，成長了將近有七倍。
在美國，在藥廠直接向消費者廣告的預算中，電視廣告就佔了百分之五十五。
因此媒體集團不會去反對他們的金主，就一點也不奇怪了。
精神科醫生和藥廠聯合起來，透過所有可能的溝通媒介，不斷向大眾反覆灌輸這一個訊息：「你有病」、「我們有答案」、「詢問你的醫生」。
然而媒體行銷並無法滿足他們的胃口。
他們的下一個策略：如何說服更多人使用精神科藥物，同時讓自己繼續身藏幕後。
https://www.cchr.tw/videos/marketing-of-madness/psychotropics-and-the-media.html
第九章：大眾行銷術
始料未及
如果你知道要找什麼的話，你就會發現藥物行銷活動到處都是。
許多是來自藥廠贊助、精神科醫生經營的幌子機構，它們表面上看起來是支持病人的團體。
最成功的就是看似善意的心理健康篩檢活動；運用範圍廣泛的精神科問卷，診斷常見的生活情況：例如悲傷、緊張以及偶爾感到寂寞。
「青少年篩檢計劃」以自殺預防為名，瞄準青少年。統計數字顯示青少年根本不盛行自殺。過去十年中，青少年的自殺率不但沒有升高，還下降了百分之二十五。
而且在進行篩檢之後，接受測試的人比進行篩檢前，更容易靠自殺來解決問題。
到目前為止，篩檢活動僅限於自願接受者。
不過，如果篩檢活動不再是自願的呢？
https://www.cchr.tw/videos/marketing-of-madness/marketing-to-the-masses.html
第十章：大眾行銷
你該做年度檢查了
精神科醫生堅持，心理健康篩檢對每個人都有益處。
今天，他們的夢想就要實現了，有個名為「新自由心理健康委員會」(The New Freedom Commission on Mental Health)的總統顧問團體，提出了一個全面性的計畫。要以美國社會為目標，對廣大人口群進行心理疾病症狀的篩檢。
然而，對很多人來說，心理健康篩檢早就是生活常態了。寄養兒童照慣例都是要篩檢和給藥的，美國軍人不論男女也一律要篩檢和給藥。
計畫已經準備好要篩檢孕婦，可能還要讓她們服藥，而且還會擴及她們肚子裡的孩子。
為實施他們的毒害計畫，十一間製藥廠提供基金給研究員和精神科醫師，設計出一份按部就班的流程表，專門為有心理問題的病患，開立最新型、也最昂貴的精神科藥物。如果都沒有效，下一步就是電擊療法。
當這一切都就位開始運作，病人一旦接受診斷，送交精神科藥物機器後，下場為何呢？
https://www.cchr.tw/videos/marketing-of-madness/mass-marketing.html
(有藥廠廣告的)
狠狠撈一筆
精神科藥物。這是一大筆錢的故事─ 這些藥物造就了一個三千三百億美元的產業，卻沒有一個人被治癒。對人命而言代價更大，目前這些藥物據估計每年導致四萬二千人死亡。而且死亡人數仍持續上升。包含律師、心理健康專家、受害者家屬和倖存者本身，總共超過一百七十五人的訪談，這部極有吸引力的紀錄片扯破了精神科藥害的面具，並且揭發一個殘忍卻極為鞏固的賺錢機器。
https://www.cchr.tw/videos/making-a-killing/
都是藥廠陰謀？為何精神藥物和我們的生活越來越緊密
https://health.udn.com/health/story/5964/3365781
本文取自「當代醫學」月刊92年9月號第359期759~761頁 張天鈞／台大醫學院內科教授
https://blog.xuite.net/drchen888168/twblog/133123912