作者：黃兆偉（消化內科主治醫師）
胃痛是很多人或多或少都感受過的症狀。天冷受涼了，會胃痛；胡吃海喝吃壞了，會胃痛；生氣鬱悶難受了，也會胃痛。如果症狀不太嚴重，大多數人都會選擇吃點止痛藥或者去買點胃藥，一般來說，症狀會很快緩解。雖然從機率上來說，自己買藥吃多數情況下並不會有什麼問題，但從疾病預防的角度來看，這並不可取，而且並不是所有情況都可以靠簡單吃點止痛藥來應付。
這是因為：第一，你所認為的「胃痛」可能並不是真的胃痛；第二，即使真的是胃痛，也並不是所有情況都可以靠簡單吃點止痛藥來應付。
你所認為的「胃痛」可能並不是真的胃痛
對於大多數沒有醫學常識的朋友們來說，肚子痛可能首先想到的就是胃痛。誠然，胃痛是比較常見的一種腹部不適。但科學地說，很多人先入為主認為的所謂「胃痛」，醫學上應該叫「上腹痛」。
醫學上會對人體的腹部進行類似地理區域的劃分，以便於醫生對病變部位和病情發展的判斷可以更加直觀。目前比較常用的腹部分區方法有九分法和四分法。
九分法把腹部分成九部分，其中的上腹部，指的是兩肋弓最下緣連線以上的部分。
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四分法是以肚臍為中心，橫平豎直地畫個十字，上腹部指的是肚臍水平面以上部分。
無論哪種分區法，胃都是在上腹部這個區域。但從發病率來說，即使多數上腹痛是可能與胃有關，還是不能籠統認為上腹痛就一定是胃痛，必須警惕一些其他需要儘快診治或是有可能威脅生命的疾病。
除了胃，這些器官病變也會導致上腹痛
肝
肝臟位於右季肋區。肝區出現疼痛，首先需要排除的是肝癌，尤其患有病毒性肝炎或肝硬化、飲用溝塘水或有長期菸酒嗜好的人群，更需要提高警惕。
肝癌疼痛多為鈍痛或脹痛，其中，左葉肝癌由於位置和胃極其接近，它引發的疼痛很容易被誤認為是胃潰瘍或胃炎導致的胃痛。
早期肝癌可以沒有任何症狀，大多是在體檢時意外發現。等到出現食欲不振、乏力、消瘦等症狀才就診的患者，大多已是中晚期，治療手段有限，治療效果差，病人生存期短。
因此儘早診斷很重要，如果把肝區痛當成胃痛而延誤了及時診治，那是非常可惜的。
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膽
肝、膽位置接近，關係密切，從 「肝膽相照」這個詞就足以看出。因此右季肋區的疼痛很難從部位區分是哪一個器官，但可以從疼痛性質來大體判斷。
肝臟病變多為鈍痛或脹痛，而膽道結石多表現為絞痛，膽道蛔蟲病多表現為陣發性鑽頂樣痛。此外，膽囊、膽管的惡性腫瘤也會有不同程度的上腹痛。
對於懷疑膽囊和膽道疾病的患者，超聲、CT、MRCP是較為有效的檢查手段。
胰腺
胰腺是人體重要的分泌器官，對糖、蛋白質、脂肪的消化起著重要作用。
胰腺炎及胰腺癌均能引發上腹痛。其中，胰腺炎的腹痛多發於飽餐或飲酒後，或患有膽石症的患者，為持續性刀割樣痛，可以伴有發熱、噁心嘔吐甚至休克，前傾或蜷曲身體疼痛可以減輕。胰腺癌的疼痛多為脹痛、隱痛或鈍痛，有時有陣發性餐後痛或夜間腰背疼痛，還可能伴有黃疸、突然消瘦、糖尿病症狀加重等表現。
胰腺炎的診斷需要通過血、尿澱粉酶和上腹部CT來明確。胰腺癌的診斷，通常藉助腫瘤標誌物、CT、ERCP、MRCP等手段，但有症狀的胰腺癌基本已是晚期，治療手段有限，預後極差。
除此之外，還有一些疾病原發部位並不在上腹部，但同樣也可以引發上腹痛，如主動脈夾層、心肌梗死、氣胸、肺炎、胸膜炎、急性闌尾炎、鉛中毒、腸系膜淋巴結炎等。所以你以為「胃疼」，未必真是胃疼，不能一味靠自行服藥來解決。
即使是胃疼，並不能靠簡單吃點止痛藥來解決
大多數情況下，胃痛是生冷刺激或不潔食物引起的急性胃炎導致，即使不加處理也大多可以自行緩解，少數屬於食物中毒的情況，需要抗生素介入。
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但是，胃痛還可能是胃潰瘍或十二指腸潰瘍引發的疼痛，性質多為隱痛、刺痛、燒灼樣痛，反覆周期性發作，與飲食關係明顯。胃潰瘍多為進餐後痛，十二指腸潰瘍多為餐前或夜間疼痛。
胃潰瘍多見於中老年人，十二指腸潰瘍多見於年輕人。對於飲食不規律，工作壓力大，經常熬夜，有菸草嗜好的人群更應該警惕。
消化性潰瘍最好的診斷方法是胃鏡檢查，經過系統的藥物治療及幽門螺桿菌根治，多數可以痊癒。胃鏡檢查的另一個重要目的是排除胃癌的可能性，有一部分胃癌患者的疼痛和消化性潰瘍極其相似，如果既往有胃潰瘍，那麼更容易麻痹大意。
即使鏡下診斷胃潰瘍的病人，也不能掉以輕心，應該取病理以排除惡變。目前早期胃癌的治療效果還是滿意的，但如果延誤治療，進展至中晚期，情況不容樂觀。
目前市面上常用的止痛藥多數是口服，藥物成分經過胃腸道吸收入血而發揮作用，對頭痛、關節痛、牙痛、肌肉痛等疼痛效果較好。但藥物起效的過程中會對胃黏膜產生刺激，並造成出血傾向，如果是胃潰瘍或胃癌一類黏膜原本就有破損的疾病，止痛藥可能加重損傷，造成出血甚至穿孔。另外，一味使用止痛藥，也有可能掩蓋了症狀而延誤疾病的及時診治。
哪些胃藥可以居家常備？
最後簡單說說居家常備的一些胃藥，按藥物功能分類，大致有以下幾種：
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1、促動力藥：多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利、莫沙必利等。
藥理作用是促進胃腸道蠕動，加速排空。適用於腹脹厭食、嘔吐等症狀。
2、解痙藥：654-2（山莨菪鹼）、匹維溴銨、顛茄片等。
通過減少胃腸道蠕動，解除痙攣來達到止痛的效果，常用於治療消化道的痙攣性疼痛。
3、抑酸藥：某某替丁（西米替丁、法莫替丁、雷尼替丁等）、某某拉唑（奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等）。
通過抑制胃酸分泌減少胃酸對胃黏膜的刺激，對伴有反酸、燒心或是胃潰瘍引起的胃痛針對性較強。
4、黏膜保護藥：果膠鉍、鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。
這類藥物主要通過中和胃酸，在胃黏膜表面形成保護層來減少胃酸對黏膜的刺激，和抑酸藥一樣，對胃酸增多引起的胃痛效果明顯。
5、消化輔助藥：多酶片，消化酶等，幫助消化蛋白質、脂肪的催化劑。
如果內源性消化酶不足，就需要外源性的來補足。適用於身體倍兒棒，就是吃嘛嘛不香的人群。
注意！服用以上藥物之前，最好先諮詢醫生並且認真閱讀藥物說明書。
最後還是要提醒大家：胃是一個比較敏感易激的器官，從情緒波動、普通的急性胃炎，到心功能不全、心肌梗死、胰腺炎、糖尿病，還有可怕的胃癌、胰腺癌、肝癌等，多個系統疾病都可以引起胃部不適或是疼痛。如果胃痛（或者說上腹痛）反覆發作或突然發展但程度劇烈，或者出現一些伴隨症狀，已經明顯影響到了生活，還是應該先到醫院檢查，明確診斷，排除不宜拖延的嚴重疾病後，再照方吃藥。
圖片來源：123RF圖庫
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