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心跳驟停的可逆病因與治療原則,簡潔歸納版。
... 心跳驟停的可逆性病因可歸納為5H & 5T
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低血容量:大量腹瀉、嘔吐、創傷失血、燒傷、休克、膿毒症。處理:建立靜脈或骨髓腔輸液通路,輸注液體、血製品。
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低氧:包括氣道梗阻、通氣換氣障礙、機械性呼吸問題。處理:給氧、球囊面罩通氣、BiPAP及氣管插管。
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酸中毒:PH<7.35,分呼吸性、代謝性酸中毒。處理:相應的給予通氣、考慮使用碳酸氫鈉。
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低鉀:血鉀低於3.5定義為低鉀,低於2.7開始出現心電圖改變(T波低平出現U波)。處理:補鉀。
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高鉀:血鉀高於5.5定義為高鉀,T波高聳,高於6.5T波低平QRS波增寬。處理:鈣劑、胰島素、碳酸氫鈉、速尿、血透。
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低溫:指體溫低於35度,若低於30度則出現心排下降、CPR及除顫不濟。處理:升溫毯體外被動升溫、靜脈輸液加溫體內主動升溫。
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張力性氣胸:氣管移位,縱膈偏離患側,肺壓縮。處理:胸腔穿刺、置管。
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心包填塞:心超見心包內游離液。處理:心包穿刺。
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中毒:注意現場是否留有線索,某些藥物可致QT延長引發尖端扭轉型室速。處理:解毒劑、血透、胃腸道去污,鎂劑可治療尖扭。
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肺栓塞:大的肺栓塞可致心跳驟停。處理:取栓、溶栓、抗凝。
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心梗:冠狀動脈栓塞。處理:溶栓、放支架、CABG。